Redução de Hematomas

Como funciona?

1. Vasoconstrição causada por OHB:

   • A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) promove uma leve contração dos vasos sanguíneos (vasoconstrição), ou que reduz o extravasamento de sangue nas tecidos circundantes. Isso significa menos sangue contribuindo para formar hematomas, especialmente logo após a cirurgia.

2. Aumento da oxigenação nos tecidos:

   • O aumento da oxigênio ajuda na reposição mais rápida dos capilares lesionados e melhora a capacidade do corpo de reabsorver o sangue que já extravazou. A oxigênio adicional também acelera o metabolismo local, ajudando na limpeza dos componentes do hematoma, como hemoglobina e ferro, que podem causar manchas na pele.

Benefícios:

• Melhora estética mais rápida: A reabsorção acelerada dos hematomas resulta em uma aparência mais limpa e uniforme da área operada em menos tempo, algo especialmente desejado em cirurgias plásticas.

• Redução da dor: Menos acúmulo de sangue e inflamação nos tecidos diminui a pressão local, alivia o desconforto e a dor associada aos hematomas.

Melhora da Neovascularização

Como funciona?

• A neovascularização é o processo de formação de novos vasos sanguíneos, essencial para a cicatrização de feridas e regeneração de tecidos.

• A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) aumenta a concentração de oxigênio nos tecidos . Esse oxigênio extra estimula a liberação de fatores de crescimento importantes, como:

  • VEGF (Fator de Crescimento Endotelial Vascular): Esse é o principal fator responsável por sinalizar ao corpo que ele precisa criar novos vasos sanguíneos em uma área que está cicatrizando.

  • TGF-\u03b21 (Fator de Crescimento Transformador Beta 1): Importante para o reparo celular e remodelação tecidual.

  • Angiopoietina-2: Essencial para estabilizar e remodelar os novos vasos formados.
    
    

Por que isso é importante?

• Em áreas submetidas a cirurgias, a vascularização pode ser prejudicada devido a lesão direta nos vasos, deslocamento de tecidos ou inflamação.

• A formação de novos vasos sanguíneos melhora o fornecimento de sangue para essas áreas, o que significa que mais oxigênio e nutrientes chegam aos tecidos.

• Isso acelera a regeneração celular , fortalece os tecidos e previne complicações como necrose (morte celular por falta de oxigênio).

Benefícios:

• Melhoria da Perfusão Tecidual: A perfusão é o processo de envio de sangue, oxigênio e nutrientes para os tecidos. Quando ela melhora, os tecidos oferecidos se regeneram mais rapidamente e de maneira saudável.

• Aceleração da Regeneração: A chegada de oxigênio e nutrientes extras ajuda a acelerar o fechamento da ferida e melhora a qualidade da cicatrização.

• Prevenção de Complicações: A neovascularização diminui o risco de áreas de tecido morto (necrose) e ajuda a reduzir infecções, pois tecidos bem oxigenados combatem melhores bactérias.

Prevenção de Infecções

Como funciona?

A oxigenoterapia hiperbárica aumenta significativamente a concentração de oxigênio no sangue e nos tecidos, o que favorece dois processos importantes para combater infecções:

• 1. Melhora da capacidade bactericida dos leucócitos:
     Leucócitos (células de defesa do sistema imunológico) dependentes de oxigênio para produção de substâncias reativas, como espécies reativas de oxigênio (ROS), que são tóxicas para as bactérias. Com mais oxigênio disponível, os leucócitos tornam-se mais eficientes na destruição de patógenos.

  2. Criação de um ambiente hostil para bactérias anaeróbicas:
     Muitas bactérias que causam infecções graves, como o Clostridium perfringens (associado à gangrena gasosa), não sobrevivem bem em ambientes ricos em oxigênio. A OHB torna o ambiente desfavorável para a sobrevivência e a proteção contra essas bactérias.
     
     

Benefício:

• A terapia reduz significativamente a incidência de infecções em locais vulneráveis, como áreas cirúrgicas sujeitas a necrose (morte de tecido) ou com vascularização comprometida. Isso é especialmente importante em cirurgias plásticas que envolvem grandes áreas ou procedimentos múltiplos, onde o risco de infecção é maior.

Esclarecimento fisiológico
 

• Leucócitos, principalmente neutrófilos, usam o oxigênio para produzir peróxido de hidrogênio (H₂O₂) e ácido hipocloroso (HOCl), que são agentes antimicrobianos potentes. A OHB amplifica essa função, tornando o sistema imunológico mais eficiente contra infecções.

Redução de Edema e Inflamação

Como funciona?

• A OHB reduz a inflamação ao modular a atividade de células inflamatórias, como macrófagos, neutrófilos e leucócitos. Especificamente, a terapia diminui a produção de citocinas pró-inflamatórias (como IL-1, IL-6 e TNF-\u03b1) e estimula a liberação de citocinas anti-inflamatórias (como IL-10). Além disso, a vasoconstrição causada pela OHB reduz o acúmulo de líquidos (edema) nos tecidos, sem comprometer a oxigenação local.
  
  

Benefício 

• Essa ação resulta em menor incômodo no período pós-operatório, proporcionando maior conforto aos pacientes e facilitando uma recuperação mais rápida e tranquila.

Esclarecimento fisiológico

• Embora as citocinas pró-inflamatórias sejam importantes no início da resposta imune para iniciar o processo de cicatrização, o excesso pode causar inflamação prolongada e prejudicar a recuperação. A OHB atua regulando esse equilíbrio, diminuindo a irritação exagerada enquanto favorece a resolução do processo inflamatório.

Aceleração da Cicatrização de Feridas

Como funciona?

• A OHB aumenta a pressão parcial de oxigênio no sangue e nos tecidos, fornecendo oxigênio diretamente às áreas mal vascularizadas, que geralmente sofre com baixa oxigenação no pós-operatório.

Benefício: 

• Isso estimula a produção de colágeno pelos fibroblastos, uma proteína essencial para a regeneração e firmeza dos tecidos. Além disso, a oxigênio favorece a reticulação (ligação cruzada) das fibras de colágeno, o que melhora a resistência do tecido e a qualidade da cicatrização.

Esclarecimento fisiológico: 

• O colágeno é fundamental para a formação de cicatrizes saudáveis ​​e fortes. A OHB não apenas aumenta sua integridade, mas também promove uma estrutura mais organizada e resistente, diminuindo o risco de complicações como deiscência de suturas ou cicatrizes fracas.

Minimização de Necrose Tecidual

Como funciona?

• Após cirurgias plásticas, como abdominoplastias ou mamoplastias, algumas áreas do corpo podem ter baixa perfusão sanguínea , ou seja, recebem pouco fluxo de sangue e, consequentemente, menos oxigênio. Isso pode ocorrer especialmente nos Retalhos e Enxertos

• A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) aumenta significativamente a quantidade de oxigênio distribuído no plasma sanguíneo . Isso ocorre porque, sob alta pressão, o oxigênio é transportado não apenas pelos glóbulos vermelhos, mas também diretamente no plasma.

• Oxigênio diretamente nos tecidos: Essa oxigênio extra no plasma atinge até áreas com fluxo sanguíneo reduzido, onde os glóbulos vermelhos normalmente não conseguiriam entregar oxigênio suficiente. Isso evita a isquemia (falta de oxigênio) e reduz o risco de necrose (morte do tecido).

Benefícios:

• Preservação de Retalhos e Enxertos: A OHB garante que áreas úteis recebam oxigênio suficiente para se manterem viáveis, mesmo em condições de perfusão limitada.

• Prevenção de Necrose: Reduz significativamente o risco de isquemia que pode levar à necrose tecidual, melhorando os resultados estéticos e funcionais da cirurgia.

• Aplicação em Procedimentos Comuns: Procedimentos como abdominoplastias ou mamoplastias, que envolvem grandes áreas de descolamento de tecido, se beneficiam diretamente da melhoria na oxigenação.

Mobilização de Células-Tronco

Como funciona?

• Células-tronco progenitoras são células imaturas presentes na medula óssea, com a capacidade de se transformar em diferentes tipos de células, como aquelas que ajudam a formar novos vasos sanguíneos ou reparar tecidos danificados.

• A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) aumenta a concentração de oxigênio no sangue e nas tecidos , o que estimula a medula óssea a liberar essas células-tronco na corrente sanguínea.

• Uma vez liberadas, essas células migram para as áreas lesionadas (como o local da cirurgia) em resposta aos sinais químicos emitidos pelos tecidos que estão em recuperação.

Benefício:

• Cicatrização mais eficiente: As células-tronco ajudam a regenerar tecidos danificados e a formar novos vasos sanguíneos, acelerando a recuperação.

• Menor formação de fibrose: Ao promover uma regeneração equilibrada, a OHB reduz a formação excessiva de tecido cicatricial (fibrose), o que pode comprometer o resultado estético ou funcional.

Diminuição do Tempo de Recuperação

Como funciona?

A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) combina vários efeitos fisiológicos que aceleram a recuperação pós-operatória:

1. Aceleração da cicatrização: O aumento de oxigênio nos tecidos promove a regeneração celular, a formação de colágeno e os componentes dos vasos sanguíneos, resultando em uma recuperação mais rápida das áreas operadas.

2. Redução de complicações: A OHB diminui o risco de infecções, necrose e formação de hematomas, que são fatores que prolongam o tempo de recuperação.

3. Controle da inflamação e do edema: A modulação da resposta inflamatória reduz o inchaço e o desconforto, permitindo que o paciente retome suas atividades mais cedo.

Benefícios:

• Tempo de retorno reduzido: Com menos complicações e uma cicatrização mais rápida, os pacientes retornam às suas atividades normais em um período menor do que o esperado em protocolos convencionais.

• Maior satisfação: A recuperação mais rápida e com menos desconforto aumenta a percepção positiva do procedimento, melhorando a experiência geral do paciente.

Melhora na Qualidade das Cicatrizes

Como funciona?

• Durante o processo de cicatrização, o colágeno (uma proteína essencial para a regeneração dos tecidos) é produzido pelos fibroblastos para preencher a área lesionada. No entanto, a qualidade do colágeno produzido pode variar.

• A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) fornece níveis elevados de oxigênio aos tecidos, o que:

  1. Estimula a produção de colágeno de alta qualidade: Os fibroblastos, ao receberem mais oxigênio, produzem colágeno de forma mais eficiente.

  2. Melhora a reticulação do colágeno: A reticulação é o processo de formação de ligações cruzadas entre as fibras de colágeno, tornando o tecido cicatricial mais forte e uniforme.

  3. Organiza as fibras de colágeno: A OHB favorece uma estrutura mais ordenada, em vez de fibras desorganizadas que podem levar a cicatrizes espessas ou irregulares.

Benefício:

• Cicatrizes mais finas e menos visíveis: Com fibras de colágeno organizadas e bem estruturadas, as cicatrizes tendem a ser esteticamente melhores e mais discretas.

• Redução do risco de queloides ou hipertrofias: A produção equilibrada de colágeno diminui a probabilidade de formação de cicatrizes excessivas, que são comuns em alguns pacientes.

Conforto e Experiência Positiva do Paciente

Como funciona?

• As sessões de oxigenoterapia hiperbárica (OHB) acontecem em câmaras especialmente projetadas, que oferecem um ambiente controlado, seguro e confortável.

• Durante as sessões, que geralmente duram entre 90 e 120 minutos, os pacientes podem realizar atividades relaxantes, como:

  • Assistir televisão.

  • Ouvir música.

  • Simplesmente descansar.

• Esses elementos tornam o tratamento mais agradável, reduzindo o estresse e a ansiedade que podem surgir no pós-operatório.

Benefícios:

1. Bem-estar emocional: O ambiente relaxante e o foco no conforto proporcionam uma experiência menos desgastante, ajudando os pacientes a se sentirem cuidados durante o processo de recuperação.

2. Confiança na recuperação: O efeito combinado de conforto físico e percepção de melhoria acelerada dá ao paciente uma sensação de segurança e otimismo em relação ao tratamento.

Referências 

1. Thom SR. Oxigênio hiperbárico: seus mecanismos e eficácia. Plast Reconstr Surg. 2011;127(Suppl 1):131S-41S.

   • Resumo: este artigo descreve em detalhes os mecanismos fisiológicos da OHB, como neovascularização, mobilização de células-tronco e modulação inflamatória.

2. Howard MA, Asmis R, Evans KK, Mustoe TA. Oxigênio e tratamento de feridas: uma revisão das modalidades terapêuticas atuais e direção futura. Wound Repair Regen. 2013;21:503-11.

   • Resumo: este estudo explora como o oxigênio afeta diretamente a cicatrização, incluindo propriedades de colágeno e combate à infecção.

3. Stoekenbroek RM, Santema TB, Legemate DA, Ubbink DT, van den Brink A, Koelemay MJ. Oxigênio hiperbárico para o tratamento de úlceras do pé diabético: uma revisão sistemática. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;47:647-55.

   • Resumo: este artigo detalha sistematicamente o impacto da OHB na cicatrização de feridas crônicas, que inclui muitos mecanismos com o pós-operatório de cirurgia plástica.

4. Thom SR, Bhopale VM, Velazquez OC, Goldstein LJ, Thom LH, Buerk DG. Mobilização de células-tronco por oxigênio hiperbárico. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006;290 :H1378-86 .

   • Resumo: este estudo descreve como a OHB mobiliza células-tronco da medula óssea para áreas lesionadas, acelerando a regeneração tecidual.

5. Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. A oxigenoterapia hiperbárica pode diminuir a síndrome da fibromialgia — ensaio clínico prospectivo. PLoS One. 2015;10(5) :e0127012 .

   • Resumo: embora focado em fibromialgia, este estudo detalha os efeitos da OHB na modulação inflamatória e regeneração.

6. Lindenmann J, Kamolz L, Graier W, Smolle J, Smolle-Juettner FM. Terapia de oxigênio hiperbárico e regeneração tecidual: uma pesquisa bibliográfica.

   • Resumo: uma revisão abrangente que detalha a aplicação da OHB na regeneração tecidual e prevenção de complicações.

7. Aguilar HA, Ramírez BA, Serrano HM, Villabona SJ, Hoyos AE, Varela A. Experiência do uso da câmara hiperbárica na prática da cirurgia plástica estética para recuperação e prevenção de complicações. Cirurgia Plástica e Reconstrutiva – Global Open. 2024;12(11) :e6264 .

   • Resumo: um estudo recente que fornece dados específicos sobre o uso da OHB no pós-operatório de cirurgias plásticas.

8. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Manual de Indicações de Medicina Hiperbárica, 15ª Edição.

   • Manual de referência que discute as diretrizes clínicas da OHB, incluindo suas limitações e benefícios.