Evidências da OHB no Esporte

O desempenho esportivo e a recuperação de lesões musculares são desafios constantes para atletas de alto rendimento. A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) vem sendo investigada como uma alternativa não invasiva para acelerar a recuperação e potencializar o desempenho físico. 

Este artigo sintetiza os achados de sete estudos científicos que exploram o impacto da OHB no esporte, destacando benefícios, mecanismos fisiológicos e limitações.

Efeitos da OHB no Esporte

1. Melhorias no Desempenho Físico e Mitocondrial

O estudo "Hyperbaric Oxygen Therapy Enhances Physical Performance and Mitochondrial Respiration in Middle-Aged Athletes" mostrou que protocolos intermitentes de OHB aumentaram significativamente o consumo máximo de oxigênio (VO2Max) e o limiar anaeróbico em atletas de meia-idade. Além disso, observou-se uma melhora na capacidade de fosforilação oxidativa mitocondrial e no metabolismo energético celular, sugerindo uma adaptação fisiológica que reduz a fadiga e melhora a eficiência muscular durante o esforço físico4 .

2. Recuperação de Lesões Musculares Relacionadas ao Exercício

O estudo "Early Recovery of Exercise-Related Muscular Injury by HBOT" avaliou 41 atletas com lesões musculares leves e demonstrou que a OHB reduziu significativamente os níveis séricos de creatina quinase (CK), glutâmico-oxalacético transaminase (GOT) e mioglobina (MB) após 10 sessões. Além disso, houve uma redução considerável na dor e na interferência desta em atividades diárias, como sono e trabalho6 .

3. Regeneração Muscular Pós-Lesão

O trabalho "Multiple and early hyperbaric oxygen treatments enhance muscle healing after muscle contusion injury: a pilot study" explorou modelos animais e mostrou que o início precoce da OHB (até três dias após a lesão) promoveu a regeneração muscular, aumentando a proliferação de macrófagos anti-inflamatórios e células satélite. Protocolos com três a cinco sessões consecutivas demonstraram maior eficácia em comparação com sessões únicas, destacando a importância do manejo temporal no uso da OHB5.

4. Impacto na Recuperação Após Partidas Esportivas

Em "The Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Recovery After a Soccer Match in Young Players: A Randomized Double-Blind Trial", jogadores de futebol submetidos à OHB apresentaram melhora na fadiga subjetiva (Índice de Hooper) e na oxigenação muscular. No entanto, marcadores bioquímicos de recuperação, como CK e lactato, não apresentaram diferenças significativas entre os grupos3.

5. Cicatrização Após Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior 

Um estudo realizado no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP "Hyperbaric oxygen therapy enhances graft healing and mechanical properties after anterior cruciate ligament reconstruction: An experimental study in rabbits" avaliou o impacto da OHB na cicatrização do enxerto após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) em um modelo animal. O grupo tratado com OHB (2,5 ATA, 2 horas/dia por 5 dias) apresentou7:

• Melhor maturação e integração do enxerto: Evidenciada por menor intensidade do sinal na ressonância magnética e menor alargamento dos túneis ósseos.

• Propriedades biomecânicas superiores: Maior rigidez e resistência à carga até a falha, aproximando-se das características do LCA nativo.

• Redução de alterações degenerativas: Sinais menores de osteoartrite pós-traumática no joelho tratado.

Os resultados sugerem que a OHB adjuvante pode melhorar a maturidade do enxerto, a integração e a estabilidade do joelho, levando a melhores resultados de cicatrização após a reconstrução do LCA. 

Mecanismos Fisiológicos

Os estudos revisados indicam que a OHB pode acelerar a recuperação muscular por meio de:

• Aumento da oxigenação tecidual: A maior disponibilidade de oxigênio estimula a angiogênese e melhora a perfusão de áreas lesadas4,5.

• Redução do estresse oxidativo: A OHB regula os níveis de espécies reativas de oxigênio, protegendo células musculares de danos adicionais6.

• Ativação de macrófagos M2: Esses macrófagos anti-inflamatórios são cruciais na limpeza tecidual e regeneração muscular5.

• Apoio à regeneração mitocondrial: A OHB potencializa a produção de ATP e melhora o metabolismo celular em fibras musculares danificadas4.

• Neutralizar a progressão da osteólise: Pode modular o recrutamento de células inflamatórias, a produção de citocinas e a renovação óssea7. 

Limitações e Pontos de Atenção

O estudo "Systematic Review and Meta-Analysis of Hyperbaric Oxygen Therapy Pre, Post, and Intra-Exercise Effects on Performance and Recovery" apontou que a OHB não trouxe benefícios consistentes no desempenho físico quando aplicada antes ou após o exercício em adultos saudáveis. Essa falta de impacto pode ser explicada por protocolos heterogêneos e diferenças nas populações estudadas1.

Outros estudos também destacam:

• Heterogeneidade dos protocolos: Pressão, duração e número de sessões variam amplamente entre os estudos, dificultando comparações diretas3,6.

• Necessidade de validação em humanos: Alguns achados promissores em modelos animais ainda precisam de comprovação clínica5.

• Custo e logística: A aplicação rotineira da OHB em atletas pode ser limitada por custos elevados e pela necessidade de equipamentos especializados4,6.

Conclusão

A oxigenoterapia hiperbárica demonstra benefícios claros na recuperação muscular e regeneração tecidual, com potencial para otimizar o desempenho físico em atletas. Estudos como "Hyperbaric Oxygen Therapy Enhances Physical Performance and Mitochondrial Respiration in Middle-Aged Athletes", "Early Recovery of Exercise-Related Muscular Injury by HBOT" e "Multiple and early hyperbaric oxygen treatments enhance muscle healing after muscle contusion injury" destacam efeitos positivos na redução de marcadores de dano muscular, melhora na dor e otimização do metabolismo energético.

No entanto, limitações metodológicas e resultados inconsistentes em algumas áreas, como as apresentadas no estudo "Systematic Review and Meta-Analysis of Hyperbaric Oxygen Therapy Pre, Post, and Intra-Exercise Effects on Performance and Recovery", reforçam a necessidade de maior padronização nos protocolos e estudos clínicos de maior escala.

A OHB é uma ferramenta adjuvante promissora, mas ainda deve ser aplicada com cautela e em cenários onde o custo-benefício seja justificado.

Referências

1. Huang X, Wang R, Zhang Z, Wang G, Gao B. Effects of Pre-, Post- and Intra-Exercise Hyperbaric Oxygen Therapy on Performance and Recovery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Physiol. 2021 Nov 23;12:791872. doi: 10.3389/fphys.2021.791872. PMID: 34887780; PMCID: PMC8650584.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34887780/

2. Barata P, Cervaens M, Resende R, Camacho O, Marques F. Hyperbaric oxygen effects on sports injuries. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2011 Apr;3(2):111-21. doi: 10.1177/1759720X11399172. PMID: 22870471; PMCID: PMC3382683.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3382683/

3. Gušić M, Stantić T, Lazić A, Andrašić S, Roelands B, Bogataj Š. Effects of hyperbaric oxygen therapy on recovery after a football match in young players: a double-blind randomized controlled trial. Front Physiol. 2024 Oct 22;15:1483142. doi: 10.3389/fphys.2024.1483142. PMID: 39502408; PMCID: PMC11534614.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39502408/

4. Hadanny A, Hachmo Y, Rozali D, Catalogna M, Yaakobi E, Sova M, Gattegno H, Abu Hamed R, Lang E, Polak N, Friedman M, Finci S, Zemel Y, Bechor Y, Gal N, Efrati S. Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Mitochondrial Respiration and Physical Performance in Middle-Aged Athletes: A Blinded, Randomized Controlled Trial. Sports Med Open. 2022 Feb 8;8(1):22. doi: 10.1186/s40798-021-00403-w. PMID: 35133516; PMCID: PMC8825926.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35133516/

5. Yamamoto N, Oyaizu T, Yagishita K, Enomoto M, Horie M, Okawa A. Multiple and early hyperbaric oxygen treatments enhance muscle healing after muscle contusion injury: a pilot study. Undersea Hyperb Med. 2021 Third Quarter;48(3):227-238. PMID: 34390627.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34390627/

6. Chen CY, Chou WY, Ko JY, Lee MS, Wu RW. Early Recovery of Exercise-Related Muscular Injury by HBOT. Biomed Res Int. 2019 May 29;2019:6289380. doi: 10.1155/2019/6289380. PMID: 31275980; PMCID: PMC6560326.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31275980/
   
   

7. Leite CBG, Leite MS, Varone BB, Santos GBD, Silva MDS, Pereira CAM, Lattermann C, Demange MK. Hyperbaric oxygen therapy enhances graft healing and mechanical properties after anterior cruciate ligament reconstruction: An experimental study in rabbits. J Orthop Res. 2024 Jun;42(6):1210-1222. doi: 10.1002/jor.25787. Epub 2024 Jan 15. PMID: 38225877.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38225877/